“以前看大病要去上级医院，得来回折腾好几天，现在，在社区就能连线专家，不到俩小时就检查完出了结果，这‘家门口的大医院’真是太方便了！”

近日，房山区石楼镇运输车司机陶先生在经历一场高效诊疗后，对房山区紧密型城市医疗集团的服务赞不绝口。这一幕温暖场景，正是房山区落实国家分级诊疗政策、推进紧密型城市医疗集团建设的生动缩影。

政策引领：构建房山区医疗服务新格局

为巩固分级诊疗制度成效、推进优质医疗资源均衡布局，房山区按照北京市关于紧密型城市医疗集团建设的统一部署，制定《房山区紧密型城市医疗集团建设工作方案》，以良乡医院、区第一医院为牵头医院，7家社区卫生服务中心为成员单位，首都医科大学宣武医院、北京中医药大学房山医院等机构为外部协作单位，规划建立东、西部两大紧密型城市医疗集团，为辖区百姓提供一体化、连续性的医疗服务。

方案明确构建“牵头医院+成员单位+外部协作单位”医疗服务新体系，落地双向转诊、远程医疗等举措，让基层群众在家门口享受与上级医院同质化的医疗服务。陶先生的诊疗经历，正是房山区西部紧密型城市医疗集团落实“信息管理一体化”“双向转诊机制”的典型实践。

案例实践：“云端问诊+快速转诊”破解就医难题

陶先生近期频繁出现心前区不适，因运输工作繁忙，一直没来得及系统检查。10月11日，他抽空来到石楼镇社区卫生服务中心——作为房山区第一医院牵头的西部紧密型城市医疗集团成员单位，这里已接入集团统一的远程会诊系统，还开通了与牵头医院的转诊绿色通道。

接诊医生郑雅丽详细问诊后，初步判断症状与心血管疾病相关，随即为其完善心电图检查，提示心脏下壁导联存在缺血改变。

“您需要进一步完善冠状动脉造影或冠脉CTA明确病情，但咱们基层暂时没有这个条件，得联系上级医院。”

郑雅丽医师的话让陶先生犯了难：一边是手上的运输订单不能耽误，一边是担心病情影响家庭生计，作为家里的“顶梁柱”，他既焦虑又犹豫。

依托紧密型城市医疗集团的“信息管理一体化”机制，郑雅丽医师当场启动集团远程会诊流程，无需陶先生跑路，就能让上级专家“隔空问诊”，并出具下一步诊疗方案。

10月11日8时20分，远程会诊系统准时连通房山区第一医院。屏幕一端，石楼镇社区卫生服务中心的医疗团队陪着陶先生；另一端，房山区第一医院心内科专家万里红带领团队已做好远程接诊准备。

“这是患者的病历、心电图、心脏彩超和血生化报告，请您参考。”郑雅丽通过系统实时上传资料。

万里红仔细审阅每一份报告，随后直接与陶先生视频沟通：“心前区不适有没有诱因？每次持续多久？怎么缓解的？以前有高血压、糖尿病吗？”

经过“云端把脉”和团队讨论，结合陶先生甘油三酯、低密度脂蛋白偏高，且作息不规律等心血管疾病危险因素，万里红给出专业判断：“目前可排除急性心肌梗死，但心肌缺血症状明确，建议做心脏CTA进一步排查冠脉情况。”这番细致分析打消了陶先生的顾虑，他当即决定接受检查。

会诊结束，石楼镇社区卫生服务中心副主任朱浩东立刻启动集团双向转诊机制：通过集团专用转诊平台，区第一医院集团办公室工作人员迅速协调挂号、心内科门诊、医学影像科等环节，为陶先生开辟“绿色通道”。

当天上午，陶先生抵达区第一医院后，不到2小时就顺利完成了心脏CTA检查，结果显示冠脉存在轻度病变，暂无需介入治疗，通过口服药物即可控制。专家团队还针对他的职业特点，给出“规律作息、低脂饮食、定期监测血脂”的健康指导。

成效彰显：集团建设惠及更多基层群众

“以前总觉得‘分级诊疗’离自己很远，这次才真切感受到，集团把专家‘送’到了家门口，把流程‘缩’到了最短。”陶先生的感慨，道出了房山区紧密型城市医疗集团建设的核心价值——打破时空壁垒，让优质医疗资源下沉到基层“最后一公里”。

“这次成功的远程会诊和转诊，是紧密型城市医疗集团建设成效的一个缩影，”朱浩东说，它不仅仅是为一位患者解决难题，更是为我们基层医院“赋能”。上转绿道给了我们基层医院兜底的保障，确保了患者能得到及时、有效的诊治。

区第一医院医务科副科长姜海鹏表示，专家资源下沉，上转快速通道，是分级诊疗制度的骨架和血管，我们利用远程信息平台，把“患者跑”变成了“专家跑”和“信息跑”，在最短的时间内为患者做出最正确的决策，实现救治的无缝对接，这正是紧密型城市医疗集团工作意义的有力见证。

供稿：医联体事务中心、区第一医院