RET基因突变患者靶向治疗过程中如何做好全程管理？
作者：RET融合
在肿瘤治疗过程中，患者和家属习惯把关注点放在药物疗效上，容易忽略药物副作用对患者带来的影响。这些副作用轻则降低患者的生存质量，重则可能威胁患者的生命安全。只有加强肿瘤治疗全程管理，对副作用应对有方，诊疗全程才能安全无忧。
01、靶向治疗如何做好全程管理？
用药前需告知医生患者患病情况，包括肺部疾病、高血压、心脏病、血液疾病等基础疾病，怀孕或正在备孕，处于哺乳期或计划母乳等。
遵医嘱服药，不擅自调整用药剂量。注意监测靶向药物的不良反应。若发生不良反应，需告知医生，医生将根据不良反应分级，适当给予干预措施或调整靶向药的用药剂量、短暂停药或永久停药。
02、靶向治疗期间应注意哪些项目的监测？
建议用药一个月后检测血常规，之后每个月监测一次，若不可行至少每两个月监测一次。若为贫血或中性粒细胞减少患者，建议每周复查1~2次血常规，并自行监测体温。
建议用药一个月后检测肝功能，之后每个月监测一次。如发现3级或4级肝损伤，建议每周监测一次肝功能，直至恢复1级或基线水平。
建议用药两周内每天监测血压水平，若不可行至少每周监测一次；血压稳定后建议至少每月一次。
用药一个月后遵医嘱进行影像学检查。
03、靶向药物漏服怎么办？
当天发生漏服时请尽快补服，若如果两次服药间隔时间短于6个小时不建议补服，以免加大副作用。前一天漏服药物，第二天不需要加量服用。
若发生呕吐，当日勿再次服用，次日开始规律服药。
04、RET抑制剂不能与哪些药物或食物同时服用？
RET抑制剂与下述药物联合使用时，应提高警惕。
苯妥英、利福布汀、红霉素、地尔硫卓、卡马西平、利福喷、达芦那韦、维拉帕米、苯巴比妥、贯叶连翘、利托那韦、胺碘酮、利福平、克拉霉素、阿扎那韦、抗真菌药（如酮康唑、伊曲康唑）、维生素、保健品等。
不宜与葡萄柚汁、杨桃、石榴、桑葚等会减缓药物代谢的水果同服。
05、靶向治疗期间肿瘤增大，必须换药吗？
绝大多数靶向药，都无法摆脱耐药问题。当耐药发生后，患者体内肿瘤大概率会出现进展。此时，很多患者会非常焦急，迫切希望更换其他药物快速缓解病情。
这种心情很好理解，但在临床治疗中，换药应当更加谨慎。因为毒副作用相对较小、疗效较好的靶向药物，总体数量毕竟是很有限的，想要帮助患者获得更久的生存期、长期带瘤生存，必须要尽可能“榨干”每一款可用药的治疗效果。
在靶向治疗中，耐药分为两类，一种叫全面耐药，此时药物治疗效果基本已经没有了，吃了等于白吃，浪费钱的同时也无法阻止病情快速进展，必须尽快换新方案；另外一种耐药被称为“局部耐药”，此时可能会出现患者一部分病灶较为稳定，但出现了局部转移现象，如脑转、骨转、肝转等等。
在局部耐药期，患者可以在医生指导下继续使用原有靶向药治疗，同时可借助放疗、手术、介入治疗等方式，解决局部转移问题（寡转移）。
靶向治疗时代，具有敏感基因突变的不可切除的局部晚期或晚期的非小细胞肺癌患者逐步摆脱了频繁往返医院的困扰，但口服靶向药并不是放任不管，全程管理才能助力更好带瘤生存，希望广大肺癌病友能在靶向治疗过程中，少走弯路，得到更好的治疗效果。
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