美伊冲突升温之际，美国国防部长赫格塞思却将注意力投向军人的睾酮水平。

当地时间7月15日，赫格塞思在社交媒体宣布，将定期对30岁及以上的军人进行睾酮筛查。如果结果显示睾酮偏低，官兵可自行决定是否接受睾酮替代疗法（TRT）。

在一段配文为“高睾酮战争部”的视频中，赫格塞思解释说，美军最大的战术优势始终是单兵作战能力，国防部有责任维持这项优势。他同时强调，新措施意在帮助军人恢复及提升身体自然机能，以应对现代战场的严酷考验。

历任美国防长通常聚焦国防战略、军队建设部署等重大议题，较少参与对士兵健康的微观管理。因此，这一政策一经公布，便引发广泛争议。

赫格塞思 图/视觉中国

有争议的筛查

睾酮是一种性激素，男性的睾酮水平通常从40岁左右开始，以每年1%至2%的水平下滑。在普通男性群体中，睾酮筛查并非常规做法。美国内分泌学会建议，除非男性出现性功能障碍等症状，否则无须检测性腺功能减退症。

赫格塞思在宣布筛查新政时提到“特战人员综合征”，这是长期承受高强度训练与任务的特种部队作战人员身上常见的一组身心健康问题，包括易怒、激素调节紊乱、头痛和失眠等。一些研究者认为，这些症状与低睾酮水平有关。特种作战人员长期睡眠不足，又容易遭受创伤性脑损伤，这些因素都会影响激素的生产、释放和调节。

哈佛医学院内分泌学家沙伦德·巴辛对媒体表示，对风险较高的特定亚群进行筛查有其合理性，这也符合专业学会的建议。但在武装部队中，真正承担作战任务的只占一小部分。筛查本身也颇为棘手，不同检测或分析方法会造成睾酮读数差异，甚至检测进行的时间也会影响结果，此外，低睾酮的诊断阈值也仍有争议。

赫格塞思在公告视频中提到的唯一治疗方式，是睾酮替代疗法。即便一名男性的睾酮水平低于正常范围，医生也不会自动建议接受TRT。首先，非药物干预可能就可以改善。其次，医学研究也提示，TRT可能抑制人体分泌这种激素，降低精子数量，也可能增加血栓风险。

特朗普政府一直在推动扩大TRT的可及性，并鼓励更多人使用。美国卫生部长小肯尼迪将睾酮宣传为抗衰工具，正推动降低医生开具处方的门槛。对不少年轻男性而言，TRT也被视为增肌、改善体能的保健手段，其中许多人其实并未达到临床低睾酮的诊断标准。据美国媒体报道，睾酮相关处方量在2000年不足100万件，到2025年这一数据已增至近1200万件。

约翰斯·霍普金斯大学医学教授、研究睾酮替代疗法的阿德里安·多布斯表示，正常睾酮水平本来就是一个很宽的区间，因此暗示“睾酮越高就越好、越健康”是错误的。

军中使用睾酮等增强表现药物的风险早已引发警惕。2022年，一名海军海豹部队新兵在训练期间死亡，检查发现其曾使用睾酮等物质。次年，美国海军启动随机药检，筛查“任何在化学或药理上与睾酮相似且能促进肌肉生长的荷尔蒙物质”。

形象工程

赫格塞思没有说明这项计划参考了哪些医学专家的意见。但他可能既不了解，也不关心科学建议。他曾在福克斯新闻的节目上说过自己不洗手，因为“细菌根本不存在”；入主五角大楼后，他一度叫停了军人的流感疫苗强制接种。这次的决定，可能是因为他简单把睾酮等同于“男子气概”。

美国媒体担心，赫格塞思可能会把“睾酮偏低”当作借口，把女性从他所谓的“高睾酮战争部”里清除出去。女性同样会分泌睾酮，但浓度仅为男性的二十分之一至十分之一。目前，美国食品药品监督管理局（FDA）尚未核准女性使用TRT，所以这项治疗大概只会面向男性。

女性进入美军中服役已有数十年历史，但一直到2013年，女性才在法律上被正式承认为战斗人员。赫格塞思曾经坚决反对女性担任作战岗位。他在2024年出版的《对勇士的战争》一书中宣称，美军为接纳女性而降低了作战标准。

出任国防部长以来，赫格塞思从不掩饰自己希望军队变得更“阳刚”的愿望，多次参加与军人一同锻炼、举铁的摆拍活动。与此同时，他也被指阻挠军中女性和有色人种晋升。最近，他阻止了七名海军高级军官晋升为二星少将，其中五人是女性或有色人种。《纽约时报》指出，今年可能是十多年来首次没有任何现役女性海军军官晋升为将官。

赫格塞思宣布新政策时，美国正重新对伊朗实施海上封锁。德黑兰威胁要通过胡塞武装袭扰红海航运、切断中东地区所有能源出口，特朗普则警告将升级对伊朗的军事打击。

按惯例，美军发动海外战争时，国防部会定期举行新闻发布会。但五角大楼上一次就美以伊战事召开大型新闻发布会，还是在5月初。当时，赫格塞思向记者们介绍了“自由计划”，这是一项旨在帮助被困霍尔木兹海峡的商船驶出海峡的军事疏导行动。由于沙特担心遭伊朗报复拒绝美军使用其领空，该计划仅36小时后便告失败。7月上旬，美伊又因海峡管控爆发新一轮冲突，通航量再次跌至低点。

赫格塞思长期被质疑缺乏领导国防部所需的经验。去年，他的提名确认程序以50票对50票陷入僵局，最终由副总统万斯投下决定性一票才得以过关。如今，面对一场需要细腻判断与战略远见的地缘政治危机，在不少观察者看来，他显得力有未逮。

在批评者看来，赫格塞思在战争期间大搞男子气概“形象工程”，更像是在掩饰无能与被边缘化的处境。“别再筛查军人的睾酮了。美国真正该筛查的，是国防部长的基本能力。”《卫报》专栏作家阿尔瓦·马赫达维写道。

记者：陈佳琳

编辑：徐方清

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