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文/时巍月

河北医科大学第一医院

医疗建筑作为集多学科、多专项于一体的复杂民用建筑，其建设质量直接影响医院诊疗效率、患者就医体验及未来运营发展。本文基于 "精致医疗建筑" 核心理念，系统梳理医疗建筑建设过程中在项目前期、室外环境、室内环境等环节存在的共性痛点，结合项目实践提出针对性解决方案，并从文化融入、管理创新等维度总结医疗工程建设的实践路径，为新时代医疗建筑高质量建设提供参考。

引言

随着国家“健康中国”战略的实施，国家区域医疗中心建设成为优化医疗资源布局、提升医疗服务能力的重要抓手。医疗建筑作为医疗服务的物质载体，已不再是单纯的诊疗空间，而是向"医学与美学、科技与人文、智慧与协同" 兼具的疗愈型空间转变。河北医科大学第一医院在首都医科大学宣武医院河北医院国家区域医疗中心建设中，提出精致医疗建筑理念，即医疗建筑需在满足建筑和医疗标准规范的前提下，具备高效便捷的诊疗流程、安全舒适的诊疗环境、现代智能的管理系统，融入精致医院管理文化，适应未来医院发展需求。

但医疗建筑建设涉及医疗、建筑、结构、暖通、智能化等多个专业，审批环节多、建设周期长、管理难度大，较普遍存在建设管理思路模糊、功能布局不合理、人性化设计缺失、后期运维考虑不足等问题。本文结合河北医科大学第一医院建设实践，从项目全生命周期视角分析医疗建筑建设痛点，并提出系统化解决方案，为医疗工程医疗建设提供实践范式。

医疗建筑工程建设的核心痛点分析

医疗建筑的复杂性决定了其建设过程中痛点的多元性和关联性，结合河北医科大学第一医院建设实践，核心痛点主要集中在项目前期管理、室外环境设计、室内功能布局三大核心环节，同时存在设计与施工衔接不畅、概算管控脱节、人性化设计不足等共性问题。

项目前期：审批周期过长，调研不够充分，概算管理缺位

项目前期是医疗工程建设的基础，其工作质量直接决定项目建设目标的实现和实施效率，此阶段的痛点主要体现在四方面：

1. 审批流程不熟悉，周期过长：医疗建筑建设涉及土地、规划、发改、住建、消防等多个部门，项目建设团队多为临时组建，对前期审批程序、要件要求不熟悉，导致手续办理多次反复，项目无法如期开工。

2. 调研论证不充分，设计变更频发：在项目建议书、可行性研究报告、初步设计等阶段，对医疗功能需求调研不深入，多部门协同不足，与设计单位沟通不充分，导致功能布局与诊疗流程脱节、医疗专项设计不完善，施工阶段设计变更频繁，存在超概算风险。

3. 设计模式不合理，专业衔接不畅：传统设计模式下，因专项设计资质受限或设计周期压缩，二次设计、专项设计占比高，建设单位需多次委托设计，造成各专业设计衔接断层、设计费控制难度大，直接影响工程进度。

4. 招标与概算管理缺位，风险管控不足：招标人对招标文件制定重要性认识不足，缺乏内部审核流程和专家论证环节，文件中对工程质量、进度、投资的控制措施不完善；概算管理存在前期深度不足、缺项漏项、标后管控脱节等问题，设计随意变更、建设标准提高等行为极易造成超概。

室外环境：设计与使用功能脱节

室外环境是医院整体形象的重要体现，也是医疗物资运输、患者就医动线的重要载体，传统设计中常存在功能优先性缺失问题：一是入口铺装方案设计不合理，如主入口坡道采用石材铺装需经常性维护、入口台阶不利于医疗物资运送、马蹄石人行道不利于轮椅通行；二是冬季进行绿化工程施工绿植成活率较低。

室内环境：功能布局不合理，人性化与精细化不足

室内环境是患者就医、医护人员工作的核心空间，其设计直接影响诊疗效率和就医体验，痛点主要体现在功能布局、设施设计、细节处理三个维度：

1. 功能布局失衡：部分一次候诊区面积不足导致就医体验差；检验中心集中采血增加患者动线；部分楼层医街利用不充分；手术室门外挂式设计压缩走廊有效宽度。

2. 设施设计缺乏适配性：传统砌块墙施工周期长、空间利用率低；明装检修口影响顶棚整洁度；消火栓与灭火器分散设置影响空间整洁；病区防火门易变形、维护成本高；输血科储血室因设备散热导致冬季温度过高，影响医疗设备正常运行。

3. 细节处理缺失：电器设备电源线、净饮机排水管、管线机管线外露，既影响美观又存在安全隐患；一期病房床头柜上方仅设置充电插座，未考虑灯光和窗帘智能控制；病房卫生间长明灯现象造成能源浪费；单间病房治疗带空间狭小影响诊疗操作。

   此外，医疗建筑建设还存在文化融入不足的问题，传统设计多注重功能实现，忽视空间的疗愈功能和人文关怀，建筑空间与医院文化、地域文化结合不紧密，无法有效缓解患者就医焦虑。

精致医疗建筑理念下工程建设实践

针对医疗建筑建设的核心痛点，河北医科大学第一医院在首都医科大学宣武医院河北医院建设中，以精致医疗建筑理念为引领，从项目前期全流程管控、室外环境功能化优化、室内环境精细化设计、文化融入深度化落地四个维度，提出系统性解决方案，实现了工程质量、建设效率、投资管控的协同提升。

项目前期：全流程管控，创新模式提效降险

项目前期管理的核心是明确目标、强化论证、创新模式、严格管控，河北医科大学第一医院通过 "系统谋划、协同设计、模式优化、动态管控"，破解前期建设痛点，为项目顺利实施奠定基础。

1. 前置规划咨询，梳理审批流程：对项目前期工作进行充分的专业咨询，制定详细的《项目前期工作计划》，按照工作逻辑关系协调推进。以首都医科大学宣武医院河北医院工程为例，通过 "预跑办、预审查、预验收" 模式，实现 开标后 12 天签订合同、18 天取得施工许可证并举行奠基仪式，大幅缩短前期审批周期。

2. 强化调研论证，明确功能需求：在项目前期调研阶段，明确国家区域医疗中心的项目定位，联合医疗、护理、运营、基建等多部门开展功能需求论证，与咨询单位、设计单位进行全流程深度沟通，必要时组织实地考察，将诊疗流程、医疗专项需求融入设计方案，从源头减少设计变更。

3. 创新设计与承包模式，优化专业衔接：摒弃传统设计模式，采用设计总承包模式，将初步设计、施工图设计及全部专业配套设计纳入招标范围，由总承包单位承担全专业设计及相关服务，实现各专业设计的无缝衔接，有效减少设计变更、加快工程进度、控制设计费用；结合医疗建筑复杂性，选用施工总承包模式，将有利于投资、进度、质量目标的总体把控，充分满足医疗专项个性化需求，强化材料设备品质把控，降低建设单位履约风险。

4. 规范招标管理，强化概算全周期管控：制定标准化的招标文件审批流程，对 1000 万元以上项目组织专家论证，明确工程质量、进度、投资、安全的管控措施，将医疗专项要求、后期运维需求纳入招标文件；建立概算全生命周期管控体系，严格执行政府投资管理办法，明确专人负责概算管理，将管控贯穿项目前期、设计、招标、施工、结算全过程，实施动态调整和超概预警，制定并严格执行设计变更、工程量清单编制、工程结算等管理办法，杜绝随意变更和标准提升。

5. 优化施工方案，降本增效提质：结合项目现场实际情况，对施工方案进行针对性优化，如二期 B 楼基坑设计因考虑原有精卫楼素混凝土桩影响设置内支撑，经现场放线、图纸校核后调整锚索角度，成功避开桩基并取消内支撑，节省投资 30 万元且加快施工进度。

室外环境：功能优先，优化设计适配医疗运营

室外环境设计坚持功能优先、实用美观、适配运营原则，围绕医疗物资运输、患者就医动线、场地维护便捷性进行优化，提升室外空间的医疗适配性：

1. 优化入口铺装方案设计：将入口石材坡道改为沥青混凝土坡道，降低维修成本；将有物资运送需求的入口台阶改为坡道；将马蹄石人行道调整为面包砖，便于轮椅患者舒适通行。

2. 建设没有围墙的医院：将设计的传统围墙全部取消，设置多个与景观绿化相融合的人行出入口，方便患者就近进入医院。

室内环境：精细化设计，兼顾功能与人性化

室内环境设计以高效诊疗、舒适体验、安全便捷为核心，从功能布局、设施设计、细节处理三个维度进行精细化优化，打造适配医疗服务的室内空间，具体优化措施如下：

1. 优化功能布局，提升诊疗效率：结合学科特点扩大一次候诊区面积，改善患者就医体验；将检验中心集中采血改为门诊楼每层设置采血处，实现患者就近采血，缩短就医动线；采用装配式隔墙体系替代传统砌块墙，加快施工进度并提升空间利用率；将手术室外挂式门改为嵌入式设计，增加走廊有效宽度；将双联防火门改为超大防火门，实现空间通透并减少碰撞和维护成本。

2. 升级设施设计，适配医疗需求：针对输血科储血室冬季温度过高问题，结合石家庄冬季室外低温特点，摒弃分体空调和传统通风方案，采用经过滤的室外冷空气送入储血室，将室内温度控制在 22-26℃，解决了设备高温报警问题；将一期明装检修口改为隐形检修口，提升顶棚整洁度；将传统不锈钢器械柜、药品柜改为与墙体同质同色的一体化设计，优化术间环境；采用玻璃防火门替代传统易变形防火门，兼顾通透性和耐用性。

3. 打磨细节设计，强化人性化关怀：对外露管线进行隐藏式设计，包括电器设备电源线、净饮机排水管、管线机管线等，既提升美观性又消除安全隐患；优化单人间治疗带设计，扩大操作空间，提升诊疗端口使用效率；升级病房设施，在床头增加灯光控制开关和窗帘遥控器，实现智能化控制；病房卫生间采用人体感应控制技术，实现 "人来灯亮、人走熄灭"，经测算 2 年可收回投资；针对闭门器震动导致的门头墙体开裂问题，采取专项建筑构造措施从源头解决。

文化融入：疗愈为核，打造人文医疗空间

精致医疗建筑理念强调建筑与文化的深度融合，河北医科大学第一医院将人文关怀、疗愈功能、医院文化融入建筑空间设计，通过空间营造缓解患者焦虑，提升就医体验和医护工作幸福感：

1. 打造疗愈型景观空间：将景观设计融入建筑内部空间，打造灵动、温馨的景观节点，利用自然元素实现空间疗愈功能，减轻患者及家属的焦虑感。

2. 优化空间布局与色彩设计：门诊采用医患双通道布局，优先保障患者走廊的通风和采光；结合科室特点采用差异化色调，儿科等科室增加卡通元素，舒缓患者紧张情绪。

3. 融入健康科普与医院文化：在首层设置健康讲堂，每日为患者及家属开展科普讲座；设置健康体验设施，普及健康知识；将医院发展历程、学科文化融入建筑空间设计，打造兼具文化性和标识性的医疗空间。

医疗建筑工程建设的思考与体会

河北医科大学第一医院的工程建设，不仅破解了医疗建筑建设的共性痛点，更形成了精致医疗建筑理念下医院建筑与文化融合的基建工作思路，其核心是围绕 "患者最满意、职工最幸福" 的目标，通过理念创新、设计创新、工艺创新、管理创新，实现医疗建筑从 "功能型" 向 "精致型、疗愈型、人文型" 的转变。结合项目实践，建设精致医疗建筑需把握以下核心要点：

坚持理念引领，树立全生命周期建设思维

精致医疗建筑理念是新时代医疗建筑建设的核心指引，其核心是满足医疗标准、适配诊疗流程、强化人文关怀、兼顾后期运维。医疗建筑建设需摒弃 "重建设、轻运营，重形式、轻功能" 的传统思维，树立全生命周期建设思维，将项目前期调研、设计规划、施工建设、后期运维作为有机整体，从方案设计、材料选择、工艺施工到细节打磨，层层把控质量，打造高品质医疗空间。

强化协同联动，构建多专业融合的建设体系

医疗建筑的复杂性决定了其建设需打破专业壁垒、实现多部门协同。建设单位应建立医疗、护理、运营、基建、设计、施工等多主体协同联动机制，在项目前期充分论证医疗功能需求；在设计阶段将诊疗流程、院感防控、智能化建设等要求融入设计方案；在施工阶段及时解决医疗专项与建筑施工的衔接问题，形成 "医疗需求引领设计、设计指导施工、施工适配运营" 的闭环体系。同时，应加强与政府审批部门的沟通协调，采用 "预跑办、预审查、预验收" 等模式，加快审批流程，保障项目顺利推进。

注重人文关怀，打造兼具疗愈功能的医疗空间

医疗建筑的核心价值是服务患者、赋能医护，其设计需回归 "人" 的需求，强化人文关怀和疗愈功能。一方面，应优化空间布局和设施设计，兼顾患者就医的便捷性、舒适性和医护工作的高效性、安全性，通过细节打磨提升就医和工作体验；另一方面，应将文化融入建筑空间，结合医院文化、地域文化和科室特点，打造有温度、有内涵的医疗空间。同时，应注重适老化、儿童友好等设计，满足不同人群的就医需求。

此外，医疗基建工程的推进离不开团队建设和文化支撑，河北医科大学第一医院在建设中形成的 "顾全大局、攻坚克难、团结协作、忘我奉献" 的新大楼建设精神，是项目顺利推进的重要保障。建设单位应打造专业、高效、担当的基建团队，将基建文化融入工程建设全过程，以文化引领工程质量和建设效率的提升。

结论

医疗建筑建设是医疗卫生事业高质量发展的重要基础，其复杂性、专业性、综合性决定了建设过程中需破解多维度痛点。河北医科大学第一医院在首都医科大学宣武医院河北医院国家区域医疗中心建设中，以精致医疗建筑理念为引领，针对项目前期、室外环境、室内环境等环节的核心痛点，通过全流程管控、精细化设计、文化深度融入、创新模式应用等实践，形成了系统化的痛点解决方案，实现了医疗建筑功能与美学、科技与人文、效率与体验的有机统一。

新时代医疗建筑建设，需始终坚持“畅通一切方便患者渠道，落实一切支持临床举措”，树立全生命周期建设思维，强化多专业协同联动，聚焦创新驱动和人文关怀，构建标准化、精细化的管理管控体系，将精致医疗建筑理念贯穿建设全过程，打造兼具高效诊疗、安全舒适、智能现代、人文疗愈的现代化医疗空间。医疗基建工作者需不断总结经验教训，持续探索创新路径，推动医疗建筑向更高质量、更精细化、更具人文性的方向发展。

作者简介PROFILE

时巍月

河北医科大学第一医院基建处工程师

主要负责建设项目概算控制、建设项目工程量清单、最高限价、结算等预算管理工作。发表学术论文16篇，完成实用新型专利3项，参与科研课题6项。