多学科协同诊疗精准施治高难度病例 一中心医院完成百例泌尿外科机器人手术
天津北方网讯：5月18日，第四代达芬奇外科手术机器人系统在一中心医院泌尿外科成功为一名肾癌患者进行的右肾癌保肾手术，这是该院泌尿外科完成的第100例达芬奇机器人手术。
这位78岁的男性患者因体检发现右肾肿瘤入院。入院后，一中心医院泌尿外科团队对患者进行了详细评估，发现患者同时合并高血压、冠心病、糖尿病等内科疾病，并已经出现了肾功能不全的情况。
一中心医院泌尿外科主任刘谦表示，考虑到患者目前的病情，一旦手术切除右肾，患者极有可能面临着术后长期的透析治疗。为此，刘谦主任带领的泌尿外科机器人手术团队，决定为患者实施达芬奇机器人辅助腹腔镜下右肾部分切除术。术中借助吲哚菁绿荧光显影技术，在机器人放大10倍的3D视野下，清楚地显示出集合系统与肿瘤的关系，避免尿漏的发生，保证手术安全。经过仅1小时10分钟的手术，精准切除右肾肿瘤、缝合剩余肾脏组织，最大程度保留下了正常的肾脏组织。
刘谦主任介绍，在他们已经完成的百例手术中，应用达芬奇机器人开展的肾肿瘤保肾手术占比近50%，与传统的开放、腹腔镜肾癌手术相比，应用达芬奇机器人独特的优势，手术医生能够对肾肿瘤完成更为精细的解剖，更精确的切除和缝合，从而大大增加了保肾的可能性。对患者而言，保肾术后第3天便可下地走动，术后5天即可出院，不仅大大降低的住院费用，同时避免了部分患者因肾切除后面临长期透析治疗的局面。
刘谦主任介绍，曾有一名肾移植术后10年的患者因近期出现食欲不振、纳差、腰背部酸胀不适，尿量减少的症状，于外地医院就诊，发现患者的移植肾功能下降，原肾脏积水，原输尿管发现恶性肿瘤。“当地医院的医生建议进行手术治疗，切除原肾输尿管肿瘤，但发现患者的肿瘤毗邻移植肾脏，与肾门血管紧密粘连，无论行微创手术或开放手术，均面临着移植肾损伤的巨大风险。”刘谦主任说，因为担心移植肾损伤，患者来到了一中心医院。
根据患者病情，刘谦主任及手术团队仅在腹部4个不足1厘米的手术孔下精准操作，分离粘连、充分游离，准确缝合，顺利实施了达芬奇机器人辅助下原肾输尿管癌根治性切除手术，这是天津地区首例应用达芬奇机器人手术系统为肾移植患者开展此类微创手术。
天津市第一中心医院自引进达芬奇机器人以来，已在多个学科得到成功开展，尤其是对高龄、合并心肺疾患以及多种合并症的病人，综合医院多学科协同诊疗的优势更为明显。目前该院完成的机器人手术中，年龄超过60岁以上的患者占50%以上，其中不乏80岁以上的高龄患者和合并多种复杂疾病的患者。今年2月，泌尿外科还与肝胆外科强强联合，成功完成天津市首例达芬奇机器人辅助下同时切除肾癌及肝转移灶。
达芬奇机器人手术辅助系统广泛应用于泌尿外科各个领域，如肾部分切除术、肾上腺巨大肿瘤术、腹膜后肿瘤切除术、前列腺癌根治术、全膀胱切除术、尿流改道术等复杂手术，目前均已在天津市第一中心医院常规开展。刘谦主任介绍，达芬奇手术机器人系统让泌尿外科手术更加精准、更加顺利和安全，让患者和医生对手术成功的实施充满了信心。（津云新闻记者赵颖妍）